Opera.top-forum
Dobro dosli na "OPERA.TOP- PORTAL"
Pozivam vas da se potpuno besplatno
registrujete i ucestvujete u daljnjem
uredjivanju Portala i diskutovanja na
"OPERA.TOP-FORUMU"
Hvala !!!
Opera.top-forum
Dobro dosli na "OPERA.TOP- PORTAL"
Pozivam vas da se potpuno besplatno
registrujete i ucestvujete u daljnjem
uredjivanju Portala i diskutovanja na
"OPERA.TOP-FORUMU"
Hvala !!!
Opera.top-forum
Would you like to react to this message? Create an account in a few clicks or log in to continue.

Opera.top-forum


 
HomePortalLatest imagesTražiRegistracijaLogin

 

 Osteoporoza

Go down 
AutorPoruka
anemona
Administrator
Administrator
anemona


Female
Registracija : 2009-08-11
Godine : 68
Komentari : 8565
Mjesto : Beograd
Mood : legende odlaze u legendu...

Osteoporoza Empty
KomentarNaslov komentara: Osteoporoza   Osteoporoza EmptyWed Oct 21, 2009 1:36 pm

Osteoporoza

Dovoljan unos kalcija i vitamina D, uz umjerenu tjelesnu aktivnost, najvažnije su mjere prevencije.
Osteoporoza
je karakterizirana gubitkom mineralne gustoće kostiju ili njihovim
stanjivanjem što izaziva slabost kostiju i može dovesti do prijeloma.
Kosti se trajno razgrađuju i ponovno izgrađuju. Nakon 30. godine kost
se polako gubi. Ako taj gubitak postane izrazit, može dovesti do stanja
koje se zove osteoporoza. Kosti postaju tanke i lomljive. Žene kost
gube brže nastupom menopauze, kada započne padati razina ženskih
spolnih hormona, estrogena.

Kost se sastoji od
dvije vrste tkiva, a to su kortikalni ili kompaktni i spužvasti ili
trabekularni dio. Kod odrasle osobe koja ima oko 1 kg kalcija u
organizmu 80% tog kalcija je u kortikalnom dijelu kosti. Količina
koštanog kalcija prisutnog u organizmu posljedica je prikupljene
količine tijekom faze koštanog razvoja i sazrijevanja i količine koja
se gubila. Liječenje osteoporoze mora biti prvenstveno preventivno, a samo liječenje uglavnom kombinirano.Uzroci osteoporoze
su višestruki, a to podrazumijeva: genetsku predispoziciju, nemogućnost
da se postigne potrebna koštana masa za vrijeme rasta, mršavost,
nedovoljna upotreba koštano-mišićnog sustava, nedostatak spolnih
hormona kod žena i muškaraca, neodgovarajući unos kalcija i vitamina D,
stil života i medicinski čimbenici (pušenje, alkoholizam,
kortikosteroidi), greške remodeliranja kostiju. Osim tih, važne su i
neke bolesti kao što su: malapsorpcijski sindrom, ciroza jetre, maligne
bolesti, bubrežna insuficijencija te neke endokrinološke bolesti. Prijelomi
kostiju zbog osteoporoze nastaju zbog kombinacije ozljede i koštane
lomljivosti. Krhkost kostiju nastaje zbog smanjene koštane gustoće i
promjena u mikroarhitekturi trabekularne strukture kosti. Simptomi bolesti

Prvi
znaci osteoporoze vide se u kostima s većim udjelom spužvaste kosti:
kuku, kralješnici, zapešćima. U trećine žena starijih od 65 godina
očekuje se da će doći do loma kralješka, a u jedne od pet žena u dobi
preko 70 godina da će slomiti kuk. Najčešći uzroci smrti su embolije
(krvni ugrušci) i upale pluća kao posljedica mirovanja.Ako se ne
liječi, osteoporoza može dovesti do prijeloma kuka ili kronične boli u
kralješnici što sprječava normalne tjelesne aktivnosti.

Rizični čimbenici nastanka osteoporoze mogu biti:

  • Nasljedni ili konstitucijski: ženski spol, bijela rasa, gracilna konstrukcija, kasna menarha (prva menstruacija), prerana menopauza
  • Bolesti s visokim rizikom osteoporoze:
    atrofija nadbubrežnih žlijezda, kronična opstruktivna bolest pluća,
    Cushingova bolest (hiperkortizolizam), hiperparatireoidizam,
    malapsorpcijski sindrom, reumatoidni artritis
  • Lijekovi: dugotrajno
    liječenje kortikosteroidima, agonisti ili antagonisti hormona koji
    oslobađaju gonadotropine, antacidi (vežu fosfate ili sadrže aluminij).
Prevencija

Prehrana
Važno
je prehranom unijeti dovoljno kalcija i vitamina D. Preporuča se dnevno
1000 do 1500 mg kalcija za žene poslije menopauze. Vitamin D je
potreban da bi se apsorbirao kalcij.

Tjelesna aktivnost
Tjelesne aktivnosti, kao što je nešto brža šetnja ili hodanje kroz vodu, mogu pomoći da se zaštite kosti. Liječenje osteoporoze

Lijekovima se nastoji smanjiti gubitak koštane mase i povećati njena mineralizacija, a time i gustoća kosti.Mjere prevencije

Od preventivnih mjera potrebno je, kao osnovno, savjetovati dovoljan unos kalcija,
što iznosi najmanje 1000 mg dnevno. Dokazano je da je unos kalcija do
količina od 2500 mg dnevno praktički bez nuspojava, ako ne postoje
drugi poremećaji u metabolizmu kalcija (posebice hiperkalcemija).
Također se preporuča unos manjih doza D vitamina (400-800 i.j., što
iznosi otprilike 2-4 kapi uljne otopine vitamina D), koje su bezopasne,
a poboljšavaju apsorpciju kalcija. Fiziološka nadomjesna upotreba
vitamina D svakako je opravdana jer se pokazalo da zajedno s
nadomještanjem kalcija bitno smanjuje rizik fraktura kostiju.

Takvom vrstom liječenja treba početi što ranije jer je preventivni efekt najizraženiji. Lijekovi

Kod dijagnosticirane osteoporoze potrebno je, osim tih mjera, primijeniti i druge oblike liječenja. Potrebno je i smanjiti faktore rizika kao što su pušenje, pojačan unos alkohola i kave.Najstariji poznati postupak prevencije osteoporoze je primjena estrogena,
kod žena u premenopauzi, jer se pokazalo da je upravo postmenopauzalna
osteoporoza njen najčešći oblik. Estrogeni mogu zaustaviti ili usporiti
napredovanje osteoporoze. Najbolje i izrazito pozitivno djelovanje
estrogena pokazalo se u premenopauzi, kad još nije došlo do razvoja
prave osteoporoze, znači preventivno.Neke bolesnice ne mogu ili
neće uzimati estrogene, pa se iznalaze drugi načini prevencije i
liječenja osteoporoze. Među ženama koje su prihvatile estrogene često
dolazi do prekida liječenja zbog raznih nuspojava.Krhkost kostiju nastaje zbog smanjene koštane gustoće i promjena u mikroarhitekturi trabekularne strukture kostiju.Ranije se mislilo da bi kalcitonin
bio dobra alternativa estrogenima. Noviji oblici tog hormona koji se
primjenjuju intranazalo pokazali su se dobrima zbog jednostavne
primjene i manjka bitnih nuspojava. Bitno je naglasiti da kod bolesnica
koje su imale frakture kralješaka s izraženim bolnim sindromom,
primjena kalcitonina ima brzo analgetsko djelovanje, ali nažalost nije
se pokazalo da kalcitonin također tako dobro djeluje i na ostale kosti.


Novu generaciju nehormonskih lijekova predstavljaju SERMS-i
- selektivni modulatori estrogenskih receptora. Oni pozitivno djeluju,
prvenstveno na kost, što znači da sprječavaju gubitak koštane mase u
postmenopauzi, a kod žena s osteoporozom povećavaju mineralnu gustoću
kostiju, bitno smanjujući rizik prijeloma. Djeluju pozitivno i na
metabolizam kolesterola, smanjujući rizik ateroskleroze. Nemaju utjecaj
na tkivo dojke i maternice, što je bila glavna prepreka široj primjeni
estrogena. Upotreba je vrlo jednostavna i ne kosi se s drugim
lijekovima. Kod nas je u upotrebi raloksifen.

Važno mjesto u liječenju osteoporoze zauzimanju i bisfosfonati,
jer oni ne samo da sprječavaju napredovanje osteoporoze, već dovode do
povećanja koštane mase za cijelo vrijeme uzimanja preparata te smanjuju
rizik fraktura kralješaka i kuka. Prvi je od bisfosfonata ušao u
kliničku primjenu etidronat. Alendronat je aminobisfosfonat novije
generacije koji je nekoliko tisuća puta djelotvorniji od etidronata i
smatra se lijekom izbora za liječenje teških oblika osteoporoze.
Smatra se da ima važno mjesto i pri prevenciji.

U tijeku su ispitivanja i s novim lijekovima,
primjeri su: intermitentna terapija s parathormonom, istraživanja s
faktorima rasta i dosadašnjim modificiranim oblicima liječenja.

Napozitivniji
učinak na porast mineralne gustoće kostiju, a time i smanjenje rizika
prijeloma kosti za sada se pokazao u kombinaciji bisfosfonata i
SERMS-a.
Liječenje osteoporoze mora biti prvenstveno preventivno,
a samo liječenje uglavnom kombinirano. Pri tome je potrebno isključiti
moguće sekundarne oblike te pokušati liječiti uzročno.














Autor: DR Spomenka Ljubic


anemona: komentar modifikovan dana: Mon Nov 02, 2009 9:52 pm; prepravljeno ukupno 1 puta
Na vrh Go down
anemona
Administrator
Administrator
anemona


Female
Registracija : 2009-08-11
Godine : 68
Komentari : 8565
Mjesto : Beograd
Mood : legende odlaze u legendu...

Osteoporoza Empty
KomentarNaslov komentara: Re: Osteoporoza   Osteoporoza EmptyMon Nov 02, 2009 11:56 am

Pravilna ishrana kao prevencija osteoporoze






Osteoporoza Israna_i_holesterol
Autor: doc dr Maja Nikolić




Prelomi kostiju koji su posedica osteoporoze jesu značajan uzrok
bolesti i smrti u celom svetu, a poznato je da su žene više ugrožene od
muškaraca.Osteoporoza je stanje, bolest, koštane krhkosti koja je
posedica promena u mikro-arhitekturi i smanjenja gustine kosti. Koštana
masa u određenom životnom dobu je zavisna od postignutog vrhunca
koštane gustine i kasnijeg postepenog gubitka. Svaki od tih činilaca je
zavisan od genetskih (naslednih), hormonalnih, prehrambenih i uslova
okoline.


Zna se da je potrebna dovoljna količina kalcijuma
da bi se postigla najveća moguća koštana masa, a smatra se da su količine ispod
500 mg kalcijuma dnevno predisponirajuće za smanjenu koštanu masu. Osim kalcijuma
hronični nedostatak ili manji unos vitamina D, magnezijuma, moguće i bora,
florida i vitamini K, B12 i B6, mogu doprineti nastanaku osteoporoze. Slično
tome povećan unos belančevina, natrijuma, alkohola, kofeina kao i pušenje može
negativno uticati na gustinu kosti. Tipična isharana u tzv. visokocivilizovanim
zemljama (visok unos belančevina, i rafinirane, prerađene hrane) u kombinaciji
s načinom života bez puno fizičke aktivnosti i kretanja može doprineti povećanoj
pojavi osteoporoze u starijem životnom dobu.





Takođe je činjenica da se prosečan životni vek
bitno produžio, pa je i time povećana incidneca osteoporoze i time rizika od
lomova kostiju.





Gornji odlomak sažetak je naučnog rada
objavljenom u uglednom svetskom časopisu British Journal of Biomedical
Sciencies.












Uloga kalcijuma







Osim naučnih postoji i celi niz podatka, ali i
neshvatanja suštine problema metabolizma kosti. Još 1930. godine je prihvaćeno,
nakon ispitivanja kod školske dece u Škotskoj, da je potrebna dovoljna količina
kalcijuma za normalan rast i razvoj kosti kod dece, ali se nije znalo koliko je
tog minerala potrebno uneti u organizam.





Od 1970. godine, kada je u svetu osteoporoza
prihvaćena kao javno zdravsveni problem, vrše se temeljita ispitivanja koliko
je potrebno kalcijuma za pravilan rast i održavanja kosti tokom života,
naročito kada više nema dovljoljno hormona kod žena, a to je u menopauzi.





Od 1980.godine, kada se uvedene nove metode merenja
gustine kostiju pokazalo se da samo pojačani unos kalcijuma nije bilo dovoljan
da se smanji broj preloma kosti.





Ipak, posle 1990.godine ponovljenim
ispitivanjima i novim, masovnim, pregledima na velikom broju žena je pokazalo
da je kalcijum neophodan za zdravlje kosti i da ima pozitivan uticaj na gustinu
kosti i smanjenje preloma.





Danas se zna da odgovarajući, dovoljan, unos
kalcijuma smanjuje gubitak koštane mase u menopauzi, jer prirodno se tada gubi
od 1-2% koštane mase godišnje. Takav preventivan učinak kalcijuma na smanjenje
preloma je posebno izražen kod žena koje su više od 10 godina u menopauzi, a ne
koriste se hormonalnim lečenjem.





Takođe je dokazano da za vreme rasta i razvoja
kosti odgovarajući unos kalcijuma značajno povećava koštanu masu, odnosno
poboljšava gustinu kosti i već time preventivno utiče na mogući kasniji razvoj
osteoporoze.





Vratimo se na osnovno pitanje, a to je šta je
u stvari osteoporoza pa se o tome danas već prilično obaveštava, ali možda ne
dovoljno obuhvatno.





Ukratko, osteoporoza, što doslovno znači
"šupljikava kost", je bolest
kod koje nastaje gubitak koštane mase tokom procesa starenja ili iz nekog
drugog razloga.





To znači da se može javiti i kod muškaraca, a
ne samo kod žena, mada je kod žena bolest češća do 7 puta i obično je povezana
s menopauzom, što odgovara naglom padu ženskih polnih hormona, posebno
estrogena.





Međutim osteoporoza obično nema jako izražene
simptome, ali zbog toga komplikacije mogu biti jako bolne i mogu dovesti do
trajnih posledica, a to su prelom kuka i podlaktice, kao najčešćih oblika preloma.




Zašto su žene ugroženije?







Sledeće je pitanje koji su razlozi da žene,
posebno starije, imaju povećan rizik za osteoporozu.




  • žene imaju manju koštanu masu nego odrasli
    muškarci, prema tome gubitak kalcijuma iz kosti češće dovodi do krhkosti kosti.
  • muški polni hormon (testosteron), duže štiti
    muškarce jer počinje opadati iza 60-te godine, a kod žena je menopauza obično
    oko 50. godine.
  • mlađe žene koje se previše bave nekim
    aktivnostima, kao što su neki sportovi i grane umetnosti (balet, moderan ples,
    ali i drugi oblici izvođačkih umjetnosti) mogu biti anoreksične (bolest ishrane),
    te zbog toga imaju manju koštanu masu, ili zbog manjka estrogena.
  • žene obično unose manje kalcijuma u ishrani
    nego muškarci, jer češće imaju problema sa nepodnošenjem mleka zbog manjka
    enzima laktoze i zbog češće upotrebe mnogih strogih dijeta za smanjenje telesne
    težine.





Koji su rizici pojačanog unosa odnosno viška
kalcijuma. Naime, smatralo se da postoji povezanost između unosa kalcijuma i
stvaranja bubrežnih kamenaca, a pojedinci su smatrali i žučnih kamenaca.





Pokazalo se međutim savim suprotno, a to je da
povećan unos kalcijuma, naročito ako se unosi ishranom smajuje rizik nastanka
bubrežnih kamenaca kod većine ljudi, a sa problemom žučnih kamenaca kalcijum
nije uopšt povezan.





Zbog toga se smatra de ne postoji rizik za
nastanak drugih bolesti, naročito bubrežnih kamenaca, ili taloženja u krvnim
sudovima zbog odgovarajućeg i pojačanog unosa kalcijuma ishranom ili dodacima
ishrani u vidu minerala.








Na koji način je najbolje unositi kalcijum u
ljudski organizam?







Svi se slažu da ishrana mora biti ključni
činilac pri unosu kalcijuma, jer ga tako organizam najbolje prihvata i time
postižemo ravnotežu u ishrani.





Kost je živi organ, čak 20% kosti se renovira
svake godine, prema tome važnost kacijuma, koji se stalno mora ugrađivati u
kost da održi čvrstinu i mora biti uvek dostupan. Tokom rasta i razvoja je zbog
toga važno obratiti pažnju na činjenicu da najveću koštanu masu imamo oko 30-te
godine, a da od tada ona postepeno opada, a nagli se pad očekuje kod žena oko
50-te, a kod muškaraca iza 65-te godine.





Žene u menopauzi gube do 20% koštane mase u
prvih 5 godine i time su puno osetljivije na razvoj osteoporoze od muškaraca.
Jasno je iz toga ako ne želimo imati osteoporozu da moramo postići najveću
moguću koštanu masu do 30-te godine.




Kako je to moguće učiniti?







Poznato je da mleko i mlečni proizvodi osim
kalcijuma sadrže i vitamin D, koji je neophodan za metabolizam kalcijuma, pa su
mlečni proizvodi prihvaćeni kao standardi po kojima se može proceniti unos
kalcijuma u ljudski organizam .





Litar svežeg mleka sadrži oko 1200 mg kalcijuma,
a ima i dovoljno vitamina D u sebi, ako mleko nije obrano. Međutim, ako ne
podnosite ili ne volite sveže mleko postoje i drugi mlečni proizvodi, od raznih
vrsta sira, jogurta sa ili bez dodataka, obično voća, kefira, kiselog mleka, i
pravog sladoleda, da svako može naći ono što voli.





Ipak nisu mlečni proizvodi jedni koji sadrže
značajne količine kalcijuma. Počevši od ribe i ribljih konzervi koji u naročito
u slučaju plave ribe sadrže osim kalcijuma i značajne količine vitamina D .
Drugi mesni proizvodi ne sadže značajnije količine kalcijuma. Od povrća bi za
kalcijum bio najbolji kelj, brokoli i spanać, a od voće kora od limuna i
narandže, zatim suve smokve i suve šljive.





Osim njih najbolji su donosioci kalcijuma lešnjaci,
kikiriki, bademi, pistaći i orasi. Dobro je reći na ovom mestu da i mineralne
vode mogu sadržavati značajne količine kalcijuma, a bez viška fosfora, što ima
pozitivan učinak.




Kako se bolest može sprečiti?







Važno je već u ranoj dobi graditi i čuvati
kosti. Telesna vežba, odgovarajući unos kalcijuma te nadohnada hormona važni su
za prevenciju osteoporoze.





Telesna vežba povećava koštanu masu pre
menopauze i usporava gubitak kosti nakon menopauze. Kosti postaju jače uz vežbanje
kao i mišići. Hodanje, lagano trčanje, vežbanje sa tegovima, tenis i aerobik
pomažu kostima. Naravno da opterećenje, dužina trajanja vežbanja i učestalost
zavisi od zdravstvenog stanja osobe i mora se dogovoriti sa nadležnim lekarom ili
trenerom.





Gubitak kosti može se ubrzati ako osoba ishranom
unosi premalo kalcijuma. Kalcijum usporava gubitak kosti. Ako je količina
kalcijuma u krvotoku malena telo ga uzima iz kostura.





  • Deca od 1 do 10 godina: 800 mg

  • Mladi (11-24 godina): 1200-1500 mg

  • Od 25 do 50 godina: 1000 mg ako su jajnici intaktni

  • Od 25 do 50 godina: 1500 mg (bez jajnika, bez HNL)

  • Preko 50 godina: 1500 mg bez HNL

  • Preko 50 godina: 1000 mg uz HNL

  • Sve žene starije od 65 godina: 1500 mg

  • Trudnice i dojilje: 1200 mg





To su dnevne doze elementarnog kalcijuma.
Važno je uzimati prepatrat koji u sebi ima odgovarajuću dnevnu dozu. Telo
apsorbuje samo 350- 500 mg elementarnog kalcijuma odjednom tako da je korisno
dozu podeliti barem u dve doze.



Dobri izvori kalcijuma su:







mlečni proizvodi (mleko, sir), jogurt,
sardine, prokelj i brokoli, povrće sa zelenim lišćem kao spanać, orasi, lešnici,
bademi, sezamovo seme, morska hrana uključujući školjke i rakove.





Kalcijum se ne može apsorbovati bez vitamina
D.





Vitamin D se stvara u koži delovanjem sunca i
dovoljno je 2 do 3 puta nedeljno biti izložen suncu oko 15 minuta za potrebe
organizma.





Osim toga taj važni vitamin nalazimo u jajima,
jetri ili u već gotovim preparatima.




Kako postići unos od barem 1000 mg kalcijuma
dnevno?







Evo i nekoliko primera kako postići unos od
barem 1000 mg kalcijuma dnevno. Jasno je poželjan barem jedan mlečni obrok
dnevno, osim toga treba pojačati unos zelenog povrća. Korisno je koristiti
oraščiće i slične prirodne proizvode umesto čipsa i raznih drugih grickalica.
Pogrešno je mišljenje da orasi ili bademi nisu za dijetalnu ishranu. Masnoće
koje oni u sebi sadrže su biljnog porekla i ne povećavaju opasni holesterol,
već su korisne kao izvor kalcijuma i nezasićenih masnih kiselina.







Sledeći proizvodi sadrže oko 300 mg kalcijuma








  • 1 komad sira

  • 1 čaša jogurta

  • 1 komad pizze sa sirom

  • 11 suvih smokava

  • 1 šoljica badema

  • 1 šoljica mleka

  • 1 puding s mlekom

  • 1 činija svežeg sira

  • 4 šoljice kuvanog brokolija





S druge strane je važno znati i koliko koji
proizvodi sadže kalcijuma.




100 grama sledećih prehramebenih proizvoda
sadrži prikazanu količinu kalcijuma u miligramima







  • palačinke rađene s mlekom 180

  • palačinke nadevene s borovnicom 206

  • palačinke sa sirom 270

  • palačinke s orasima 206

  • savijača od sira 400

  • lazanja sa sirom 118

  • pizza sa sirom 120

  • cheesburger 138

  • fishburger 101

  • kreker sa sirom 151




Čokoladni proizvodi







  • čokoladna pločica s mlekom (Kinder) 130

  • čokoladna pločica (Mars) 168

  • čokoladna pločica s bademima 224

  • mlečna čokolada 400




Semenke i slično







  • pistaći 138

  • lešnik 226

  • badem 252






Namirnice iz mora







  • riblji namaz 222

  • riblja ikra 275

  • sardine 174

  • lignje 180

  • riba-škarpina 137

  • osušeni bakalar 160






Voće







  • kora od narandže 161

  • narandža 42

  • kora od limuna 134

  • mandarina 33

  • crna ribizla 46

  • jagoda 26

  • kupina 44

  • malina 40

  • suva šljiva 41

  • trešnja 63

  • suva kajsija 82






Mleko i mlečni proizvodi







  • mlečni sladoled 108-162

  • sirni namaz, masni 562

  • topljeni sir 547

  • sveži kravlji sir 92

  • sojin sir (tofu) 105

  • gauda 820

  • mozzarella 403

  • ementaler 1020

  • sir feta 620

  • goorgonzola 612

  • edamer 800

  • jogurt, punomasni 120

  • jogurt, obrani 143

  • kiselo mleko 105

  • sveže mleko 100-120

  • kiselo mleko 100

  • kozje mleko 130

  • ovčje mleko 193




Povrće







  • peršun (zeleni deo) 245

  • celer, koren 68

  • masline 96

  • kiseli kupus 126

  • kelj 212

  • brokoli 103
Na vrh Go down
 
Osteoporoza
Na vrh 
Stranica 1/1

Permissions in this forum:Ne možete odgovoriti na teme ili komentare u ovom forumu
Opera.top-forum :: LIFESTYLE :: ZDRAVLJE :: LEKARSKA ORDINACIJA-
Idi na: